不来月经（月经稀发或闭经）需根据年龄、是否有性生活及伴随症状选择检查。青春期女性（13-18岁）初潮后1-2年未规律，或育龄期女性停经超3个月，需优先排查妊娠、内分泌疾病及子宫结构异常。
一、基础检查
- 妊娠检测：育龄女性停经后需先排除怀孕，可通过血/尿HCG明确。
- 性激素六项：包括FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素，通过月经周期第2-4天检测评估卵巢功能。
- 甲状腺功能：TSH、FT3、FT4异常可能导致月经紊乱，需同步筛查。
二、特殊人群检查
- 青春期女性：优先观察初潮后2年是否规律，若超过16岁无月经或周期紊乱，需排查染色体异常（如特纳综合征）及子宫发育异常（如先天性无子宫）。
- 围绝经期女性（45-55岁）：若停经超1年，需结合潮热、失眠等症状，评估卵巢储备功能（如AMH检测）及骨质疏松风险。
三、影像学与其他检查
- 超声检查：观察子宫大小、内膜厚度、卵巢形态（如多囊卵巢综合征表现为卵巢多囊样改变）及盆腔积液。
- 宫腔镜/腹腔镜：怀疑宫腔粘连或卵巢肿瘤时，需进一步明确病变范围。
四、特殊情况处理
- 高泌乳素血症：需排查垂体瘤，MRI检查垂体结构，药物治疗需在医生指导下进行。
- 多囊卵巢综合征：需结合超声、胰岛素抵抗指标（如HOMA-IR）制定个体化治疗方案，优先生活方式干预。
温馨提示：检查前避免服用激素类药物，保持规律作息；若伴随异常出血、体重骤变或乳房溢乳，需立即就医。诊断需结合病史、症状及多项检查综合判断，切勿自行用药。
