发布于 2026-09-27
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月经不来（月经稀发或闭经）需根据年龄、病史及症状选择检查。首先排除怀孕（尤其有性生活者），接着进行性激素六项（评估内分泌）、甲状腺功能（排查甲状腺问题）、子宫超声（观察结构）检查。育龄女性还需排查多囊卵巢综合征（PCOS），表现为月经不规律、多毛等；围绝经期女性需结合年龄、激素水平变化综合判断；青春期女性（16岁后初潮或两年未规律月经）需关注是否有下丘脑-垂体-卵巢轴发育不全或慢性疾病（如糖尿病、慢性肝炎）。检查中需注意，怀孕早期血HCG与尿HCG准确性为90%~95%，性激素检测建议在月经周期第2~4天进行（卵泡期），甲状腺功能促甲状腺激素（TSH）异常可能影响月经。若检查发现异常，需在专业医生指导下调整生活方式或药物治疗，避免自行用药。
一、排除妊娠相关检查 有性生活女性需先通过血人绒毛膜促性腺激素（HCG）或尿妊娠试验排除怀孕，血HCG准确性更高，可提前10天左右确诊。
二、内分泌功能评估 月经周期第2~4天（避免前一天熬夜或剧烈运动）空腹抽血查性激素六项（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2、睾酮T、泌乳素PRL、孕酮P），结合甲状腺功能（TSH、游离T3、T4），排查多囊卵巢综合征（LH/FSH比值＞2）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）、甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）等。
三、子宫及附件结构检查 经阴道超声观察子宫内膜厚度（正常8~14mm）、卵巢形态（多囊卵巢表现为单侧或双侧卵巢≥12个直径2~9mm小卵泡）、是否有宫腔粘连或器质性病变（如子宫肌瘤）。
四、特殊人群专项检查 青春期女性（16岁后初潮或两年未规律月经）需排查染色体异常（如特纳综合征）、慢性疾病（如严重贫血、营养不良）；围绝经期女性（45~55岁）结合FSH＞25IU/L、月经周期延长等判断卵巢功能衰退；有既往流产史或宫腔操作史者建议查宫腔镜排除粘连。
五、生活方式与病史关联分析 长期精神压力大、过度运动（如运动员）、体重骤变（BMI＜18.5或＞28）者需调整生活方式，必要时复查；有糖尿病、甲状腺疾病史者需优先控制原发病。检查结果异常时，需在正规医疗机构由妇科或内分泌科医生制定治疗方案，避免自行服用激素类药物。
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