糖耐量实验怎么做？

糖耐量实验通过口服75g无水葡萄糖后，分别测定空腹及服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的静脉血浆葡萄糖值，以评估糖代谢能力。

一、普通人群标准流程

1. 实验前3天正常饮食，每日碳水化合物≥150g，避免剧烈运动。

2. 空腹8-14小时后，采集空腹血样，随后在5分钟内饮用含75g葡萄糖的300ml水。

3. 分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血，同步记录血糖值。

二、特殊人群注意事项

1. 糖尿病高危人群（如肥胖、高血压、家族史阳性者）：建议直接筛查糖化血红蛋白（HbA1c），若HbA1c≥6.5%，需重复糖耐量实验确诊。

2. 妊娠期女性：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任何一项超标即可诊断妊娠糖尿病。

3. 肾功能不全患者：若eGFR<30ml/min/1.73m2，建议改用静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT），避免口服葡萄糖加重肾脏负担。

三、结果判断与临床意义

1. 正常参考值：空腹<6.1mmol/L，2小时<7.8mmol/L，3小时恢复至空腹水平。

2. 糖尿病诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或2小时≥11.1mmol/L，伴多饮多尿等症状即可确诊。

3. 糖耐量减低（IGT）：2小时血糖7.8-11.1mmol/L，需通过生活方式干预（如低GI饮食、每周≥150分钟中等强度运动）预防进展为糖尿病。

四、实验禁忌与安全提示

1. 急性感染、创伤或严重应激状态需推迟实验，以免干扰结果。

2. 长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物者，需提前告知医生调整药物方案。

3. 实验期间避免吸烟、饮用咖啡或剧烈运动，保持安静状态采血。

五、儿科特殊要求

1. 10岁以下儿童通常采用1.75g/kg体重（最大75g）的葡萄糖负荷。

2. 新生儿筛查采用两次静脉注射法（0.5g/kg），监测脐血及生后72小时血糖。

3. 严重营养不良患儿需先补充能量2-3天，再进行糖耐量实验。