妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），且无明显蛋白尿等其他并发症的情况，需与慢性高血压合并妊娠或子痫前期相鉴别。
一、分类及临床特征
- 妊娠合并慢性高血压：孕前或孕20周前已确诊高血压，孕期持续存在，无新发蛋白尿。
- 妊娠期高血压：孕20周后新发血压升高，产后12周内恢复正常，无蛋白尿。
- 子痫前期：妊娠期高血压基础上出现蛋白尿（≥300mg/24h）或器官功能损害（如血小板减少、肝肾功能异常）。
- 慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周后出现蛋白尿或病情进展，需警惕母胎并发症风险。
二、高危因素与干预
- 高危人群包括高龄（≥35岁）、肥胖、有高血压家族史、多胎妊娠、既往子痫前期史女性。
- 非药物干预为首选：低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（如散步）、控制体重增长（孕中晚期＜0.5kg/周）。
- 药物治疗需严格遵医嘱，常用药物包括拉贝洛尔、硝苯地平（降压同时保障胎盘灌注）。
三、监测与随访
- 建议每1-2周产检监测血压、尿蛋白及胎儿生长发育。
- 出现头痛、视物模糊、上腹不适等症状需立即就医，警惕子痫发作。
四、特殊人群注意事项
- 合并慢性高血压者需加强孕前血压控制，避免孕期血压波动。
- 高龄孕妇建议早孕期开始血压筛查，建立个性化产检方案。
- 有子痫前期史者再次妊娠需提前与产科医生沟通，评估风险并制定预防策略。
核心建议：妊娠期高血压需早发现、早干预，多数患者经规范管理可安全度过孕期，产后血压通常恢复正常，但需长期随访心血管健康。
