食管与胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化等疾病导致门静脉高压，使食管、胃底静脉异常扩张，血管壁变薄易破裂引发的急性出血，是肝硬化患者常见且严重的并发症，死亡率较高。
一、病因分类
- 肝硬化相关：乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝病是主要病因，肝硬化导致门静脉血流受阻，压力升高，血管代偿性扩张。
- 非肝硬化性门静脉高压：如门静脉血栓、布加综合征等，虽不常见，但同样可引发静脉扩张破裂。
二、临床表现
- 急性出血：突发大量呕血、黑便，严重时出现休克症状，如头晕、心慌、血压下降，需紧急处理。
- 慢性出血：少量反复出血可表现为贫血、乏力，易被忽视，长期可导致器官功能损害。
三、治疗原则
- 紧急止血：药物（如血管活性药物）控制出血，内镜治疗（如套扎术、硬化剂注射）直接处理出血点。
- 预防再出血：降低门静脉压力（如普萘洛尔等药物），定期复查内镜监测血管变化。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：因血管弹性差、合并症多，需更密切监测生命体征，优先保守治疗。
- 儿童患者：罕见，若发生多与先天性门静脉畸形有关，需尽早手术干预，避免延误治疗。
- 孕妇：出血风险高，需多学科协作，优先保守治疗，避免对胎儿造成影响。
五、预防措施
- 基础肝病管理：积极治疗肝硬化、控制病毒复制，定期复查肝功能及门静脉压力。
- 生活方式调整：避免饮酒、过硬食物，防止腹压骤增，减少出血诱因。
