肉芽肿性血管炎是一种以小血管为主要受累部位的自身免疫性疾病，可累及呼吸道、肾脏等多器官，病程呈慢性进展，需长期规范治疗。
一、分类及核心特征
- 韦格纳肉芽肿：最常见类型，主要累及上下呼吸道、肾脏，表现为鼻塞、咯血、肾功能损害，需尽早干预。
- 显微镜下多血管炎：以肺毛细血管炎、肾小球肾炎为特征，无肉芽肿形成，中老年男性多发，需监测尿常规变化。
- 变应性肉芽肿性血管炎：伴哮喘、嗜酸性粒细胞增多，累及皮肤、心脏，需注意过敏史管理。
- 局限性肉芽肿性血管炎：仅局限于单一器官（如鼻腔），症状较轻，需定期复查排除全身受累。
二、治疗关键
以糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）为主，需根据病情严重程度调整方案，定期监测血常规、肝肾功能。
三、特殊人群提示
- 儿童：罕见，需优先排查感染因素，避免盲目使用免疫抑制剂。
- 孕妇：禁用环磷酰胺，需在风湿科与产科联合管理下治疗。
- 老年患者：注意合并症（如高血压、糖尿病）对药物代谢的影响，需从小剂量起始。
四、日常管理
- 定期复查血沉、C反应蛋白及受累器官功能，维持缓解期治疗。
