破伤风肌注是否加盐水，需根据药物类型和治疗场景决定。含破伤风抗毒素（TAT）或人破伤风免疫球蛋白（TIG）的制剂，通常需加生理盐水稀释后注射，以减轻局部刺激；而吸附破伤风类毒素（用于预防）一般无需加盐水。
对于需加盐水的情况，TAT或TIG稀释后注射可降低过敏反应风险，尤其儿童和过敏体质者更需注意，应在医疗机构内进行皮试和注射。
对于无需加盐水的吸附类毒素，其本身已含吸附剂，直接注射即可，适用于主动免疫预防，无过敏风险但需多次接种。
特殊人群如孕妇、老年人及有严重过敏史者，接种前需由医生评估，选择合适剂型并密切观察反应。
