中老年人膝盖疼需结合病因分情况治疗，如骨关节炎以阶梯治疗为主，类风湿性关节炎需规范抗炎，痛风性关节炎则需控制尿酸。治疗优先非药物干预，如减重、低冲击运动，必要时短期使用非甾体抗炎药。
一、骨关节炎：
- 阶梯治疗：轻度以运动康复（游泳、直腿抬高）和氨基葡萄糖等营养补充剂为主；中度可短期用非甾体抗炎药，配合理疗；重度考虑关节置换。
- 特殊人群：肥胖者需减重≥5%改善症状，避免深蹲、爬楼；糖尿病患者需严格控糖，防止微血管病变加重疼痛。
二、类风湿性关节炎：
- 药物干预：需长期规范使用甲氨蝶呤、生物制剂等抗风湿药，定期监测炎症指标。
- 注意事项：合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D，避免关节过度负重。
三、痛风性关节炎：
- 急性发作期：短期用秋水仙碱或非甾体抗炎药，严格限制高嘌呤饮食（动物内脏、酒精）。
- 缓解期：控制尿酸<360μmol/L，长期服用降尿酸药（如别嘌醇），避免突然停药诱发发作。
四、创伤后关节炎：
- 康复训练：术后尽早进行CPM机辅助活动，逐步恢复关节活动度，避免肌肉萎缩。
- 注意事项：既往有半月板/韧带损伤者，避免剧烈运动，必要时佩戴护膝保护。
所有治疗需在骨科/风湿科医生指导下进行，定期复查关节X线或MRI评估病情进展。
