发布于 2026-09-27
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最严重的输血反应是急性溶血性输血反应（AHTR），通常在输血开始后1-2小时内发生，若不及时处理，可导致休克、急性肾衰竭甚至死亡，死亡率约3%-10%。
因受血者血浆中存在抗供者红细胞的抗体，与输入红细胞抗原结合引发免疫反应，红细胞大量破坏。常见诱因包括血型不合（如ABO血型系统错误输注）、血液储存不当或操作失误，典型症状有突发寒战高热、腰背剧痛、血红蛋白尿、血压下降等。
老年患者或合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）者，AHTR可能加速器官衰竭；免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者），细菌污染反应风险更高，且症状更隐匿。
严格执行输血前血型交叉配血核查，使用密闭式输血系统，输血中密切监测生命体征。一旦出现疑似严重反应，立即停止输血，维持静脉通路，给予抗过敏、抗休克治疗，必要时进行血浆置换或血液净化。
输血前需由专业医护人员双核对血型、交叉配血结果及患者身份，确保“一人一管一记录”。特殊血型（如Rh阴性）患者输血需提前告知血库，避免因血源紧张导致误输。
