发布于 2026-09-27
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目前国内获批用于肥胖或超重治疗的药物中，司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂类）和利拉鲁肽（GLP-1受体激动剂类）等是临床常用且有循证医学支持的选择，但需结合个体情况由医生评估。
这类药物通过延缓胃排空、抑制食欲发挥减重作用，临床验证显示可使体重平均下降5%-15%。适用于BMI≥30kg/m2或合并肥胖相关疾病（如糖尿病、高血压）的人群。特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性及甲状腺髓样癌病史者禁用；18岁以下青少年暂不推荐使用。
通过抑制胃肠道脂肪酶活性，减少30%左右的脂肪吸收，适用于BMI≥24kg/m2且饮食控制效果不佳者。需注意：可能引起油性斑点、胃肠胀气等不良反应，长期使用需补充脂溶性维生素（A、D、E、K）；慢性吸收不良综合征患者禁用。
部分5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如氟西汀）在严格医疗监测下可用于严重肥胖患者，但需权衡心血管风险。不建议用于单纯美容减重，且需排除抑郁、癫痫等基础疾病。
无论选择何种方式，均需结合规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低热量均衡饮食（控制添加糖和反式脂肪摄入）及行为干预（如记录饮食日记、心理支持）。低龄儿童（<12岁）、孕妇及哺乳期女性应优先通过生活方式调整，避免药物风险。
老年人（≥65岁）需警惕药物相互作用，建议从小剂量开始；肝肾功能不全者慎用GLP-1受体激动剂，需定期监测指标；糖尿病患者使用减重药物需与降糖方案协同调整，避免低血糖。所有药物使用均需在医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。
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