水电解质紊乱

水电解质紊乱是体液中电解质浓度或渗透压失衡的病理状态，常见于呕吐、腹泻、脱水等情况，需及时干预以避免器官功能障碍。

一、电解质紊乱分类及表现

1. 钠紊乱：低钠血症（血清钠<135mmol/L）多因补水过多或排钠增加，可致脑水肿；高钠血症（>145mmol/L）因脱水或钠摄入过量，表现为口渴、烦躁。

2. 钾紊乱：低钾血症（<3.5mmol/L）常见于呕吐、利尿剂使用，引发肌无力、心律失常；高钾血症（>5.5mmol/L）多为肾功能不全，可致心脏骤停风险。

3. 钙紊乱：低钙血症（<2.2mmol/L）伴随神经肌肉兴奋性增高，高钙血症（>2.75mmol/L）可能引发骨痛、肾结石。

4. 镁紊乱：低镁血症（<0.75mmol/L）与营养不良、腹泻相关，高镁血症罕见，易致肌无力、低血压。

二、特殊人群注意事项

• 老年患者：肾功能减退者需监测血钾，避免自行补钾；心衰患者严格限钠，防止容量负荷增加。

• 婴幼儿：体液调节能力弱，腹泻时需优先口服补液盐，避免脱水性电解质骤降。

• 慢性病患者：糖尿病患者高渗性脱水风险高，需密切监测血糖与血钠；高血压患者慎用保钾利尿剂，防止高钾血症。

三、应急处理原则

• 轻度紊乱：优先口服补液（含电解质饮料），调整饮食（如香蕉补钾、牛奶补钙）。

• 中重度紊乱：需就医通过静脉补充电解质，监测生命体征与血生化指标，避免快速纠正电解质失衡导致反跳。

四、预防措施

• 日常：保持每日1500~2000ml饮水，高温环境或运动后补充淡盐水；

• 特殊时期：腹泻、呕吐时及时使用口服补液盐，慢性病患者遵医嘱调整饮食与用药。