发布于 2026-03-26
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血钾危急值（通常指血清钾>6.5 mmol/L）的临床表现涉及多系统，早期可仅表现为肌肉无力、肢体麻木，进展后可出现心律失常（如心动过缓、传导阻滞），严重时可发生心脏骤停。
骨骼肌兴奋性随血钾升高先增强后减弱，早期肌肉轻度震颤、手足感觉异常，随血钾进一步升高出现肌肉无力，可累及躯干及四肢，严重时呼吸肌受累导致呼吸困难。
心电图（ECG）最早出现T波高尖（“帐篷样”T波），随血钾升高出现QRS波增宽、P波消失（窦室传导），严重时发生室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，甚至心脏停搏。
平滑肌兴奋性异常导致恶心、呕吐、腹痛，高钾血症可刺激迷走神经，诱发呕吐反射，尤其肾功能不全患者因毒素蓄积，消化道症状更明显。
立即停用含钾药物及高钾饮食，限制钾摄入；轻度高钾可静脉补充钙剂（拮抗钾离子心肌毒性），中重度需使用胰岛素+葡萄糖（促进钾内移）、利尿剂（肾功能正常者）或血液净化治疗。
