发布于 2026-09-27
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脑梗塞溶栓治疗指南核心围绕发病4.5小时内(rt-PA)或6小时内(尿激酶)的静脉溶栓,以及大血管闭塞时的血管内治疗,强调尽早评估与治疗。
静脉溶栓治疗
发病4.5小时内优先推荐rt-PA静脉溶栓,6小时内可考虑尿激酶静脉溶栓,需排除出血风险。患者需符合NIHSS评分≥4分且无禁忌症,治疗前需完成头颅CT排除出血。
血管内治疗
大血管闭塞(如大脑中动脉M1段)且发病6~24小时内,可采用取栓装置进行血管内治疗,需结合影像评估(如ASPECTS评分)选择合适患者。
特殊人群
高龄患者(≥80岁)需个体化评估出血风险,糖尿病患者需控制血糖达标,心源性栓塞患者需排查房颤等病因,治疗前需监测凝血功能。
治疗后管理
溶栓后24小时内避免抗凝或抗血小板治疗,需密切监测血压、意识状态及神经功能变化,定期复查影像学排除出血或再灌注损伤。
















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