多囊卵巢综合征（PCOS）的检查需结合临床表现、激素水平、影像学及代谢指标综合判断。
- 临床表现筛查：月经稀发（周期>35天）、闭经、多毛、痤疮等高雄激素症状，以及肥胖、黑棘皮症等代谢异常体征，需持续6个月以上排除其他疾病。
- 激素水平检测：基础性激素六项中，LH/FSH比值>2.5（FSH<10IU/L时）提示高雄激素，血清睾酮或雄烯二酮水平升高（需排除肾上腺疾病），胰岛素抵抗者空腹胰岛素>15μU/mL。
- 影像学检查：经阴道超声观察卵巢形态，单侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的小卵泡（PCOM征），排除生理性卵泡囊肿。
- 代谢指标评估：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查糖代谢异常，血脂四项中总胆固醇/甘油三酯异常提示心血管风险，腹部超声检查脂肪肝或肝内脂肪沉积。
- 鉴别诊断：需排除甲状腺功能异常（TSH、FT3/4）、库欣综合征（地塞米松抑制试验）、高雄激素肿瘤（MRI），必要时行遗传基因检测（如NR5A1突变）。
（注：特殊人群如肥胖患者需优先控制体重，青少年以月经初潮后2年规律周期为基准，糖尿病家族史者需加强代谢监测）
