发布于 2026-03-26
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甲状腺危象是甲亢未控制时，因应激（感染、手术等）诱发的急症，表现为高热（38.5~40℃）、心动过速（140~240次/分）、恶心呕吐、腹泻、意识障碍等，若不及时干预死亡率高。
高热与代谢亢进：体温多骤升至38.5℃以上，伴大汗、心动过速，肌肉震颤、烦躁焦虑，因甲状腺激素过度刺激交感神经及代谢率激增。
消化系统症状：恶心呕吐频繁，腹泻每日数次至十余次，严重者出现黄疸（肝功能受损），与甲状腺激素毒性抑制胃肠功能及肝细胞损伤相关。
神经系统表现：早期烦躁、谵妄，进展可至嗜睡、昏迷，尤其老年患者易因脑缺氧或感染加重意识障碍，需警惕脱水及电解质紊乱。
心血管系统危象：心动过速（≥140次/分）、心律失常（房颤常见）、血压骤升后降低，心输出量骤增致心衰风险，老年或合并冠心病者更易恶化。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视，需监测体温与心率；妊娠期甲亢患者因激素波动风险更高，需提前控制基础病；儿童罕见但死亡率高，需快速识别。
紧急处理原则：立即降温（物理降温为主，避免阿司匹林），β受体阻滞剂控制心率，抗甲状腺药物抑制激素合成，糖皮质激素减轻炎症反应，同时纠正脱水与电解质紊乱，维持器官功能。
