发布于 2026-03-26
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ag增高型代谢性酸中毒是指血浆阴离子间隙（AG）>16 mmol/L的代谢性酸中毒，其特征为固定酸增加或HCO??丢失，常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全伴代谢性酸中毒、水杨酸中毒等情况。
乳酸酸中毒常见于严重缺氧、休克、心脏骤停等导致组织缺氧，或糖尿病、恶性肿瘤患者出现呼吸衰竭时，血浆乳酸水平升高，AG随之增大。
酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者血糖未控，或酒精性酮症、饥饿酮症，体内酮体（β-羟基丁酸等）大量生成，替代部分HCO??，引发AG升高。
肾功能不全（如急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭）时，肾脏排泄固定酸和调节酸碱能力下降，磷酸、硫酸等积累，AG升高，同时伴随血肌酐、尿素氮升高。
水杨酸中毒常见于大量服用阿司匹林（乙酰水杨酸）的情况，药物水解产物水杨酸根会通过非挥发酸作用增加AG，严重时可致高热、低血糖、代谢性酸中毒。
特殊人群中，糖尿病患者（尤其是1型）需严格监测血糖、尿酮，避免酮症；肾功能不全者应定期检查肾功能、电解质，控制基础疾病；儿童和老年人因代谢负担重，酸中毒进展快，需更密切观察与及时干预。治疗以纠正原发病为主，必要时使用碳酸氢钠等药物辅助改善内环境，但需个体化调整。
