发布于 2026-03-26
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血糖高到空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，或出现糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等情况，需考虑使用胰岛素。
1. 新诊断2型糖尿病患者
若患者经饮食控制、运动及口服药物治疗后血糖仍不达标（空腹血糖≥7.0mmol/L），或糖化血红蛋白≥7.5%，尤其是体重明显下降、胰岛功能较差者，可考虑起始胰岛素治疗。
2. 1型糖尿病患者
因胰岛β细胞功能衰竭，需终身依赖胰岛素治疗，一旦确诊即应启动胰岛素替代治疗。
3. 妊娠糖尿病患者
经饮食和运动管理后，空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，需及时启动胰岛素治疗，以避免对胎儿造成不良影响。
4. 糖尿病合并严重并发症者
如糖尿病肾病、视网膜病变、心脑血管疾病等，或出现急性感染、手术、创伤等应激状态时，需短期或长期使用胰岛素控制血糖。
特殊人群注意事项
老年人及儿童患者使用胰岛素需密切监测血糖，避免低血糖风险；孕妇使用胰岛素需选择对胎儿安全的制剂（如门冬胰岛素）；肝肾功能不全者需调整胰岛素剂量，防止药物蓄积。
