发布于 2026-03-26
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麻醉局部人体用的麻醉药主要包括酯类（如普鲁卡因）和酰胺类（如利多卡因），根据作用时间分为短效、中效和长效制剂，需根据手术类型和患者情况选择。
一、酯类局麻药
普鲁卡因是典型代表，起效较快但作用时间短（约45~60分钟），适用于小型浅表手术或局部浸润麻醉。过敏风险相对较高，使用前需做皮试，对有过敏史或过敏体质者不建议采用。
二、酰胺类局麻药
利多卡因是临床常用品种，起效迅速（5~10分钟）、作用时间中等（1~2小时），广泛用于局部浸润和神经阻滞。布比卡因属长效制剂（3~5小时），多用于较长时间手术，但可能延长心脏传导系统抑制风险，老年患者需谨慎。
三、局部麻醉方式与药物选择
表面麻醉常用利多卡因凝胶；神经阻滞可根据阻滞部位选择布比卡因等长效药物；浸润麻醉多采用利多卡因。婴幼儿首选浓度较低的利多卡因（0.25%），避免高浓度导致毒性反应。
四、特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性需在医生评估后谨慎使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；肝肾功能不全者应减少剂量，防止药物蓄积毒性；对酯类局麻药过敏者，可改用酰胺类替代，但需警惕交叉过敏可能。
