痛风早期表现以关节突发红肿热痛为核心，多在夜间或清晨发作，首次常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾），伴随活动受限，症状持续数天至数周可自行缓解，但易反复发作。
- 急性发作期表现：关节突然出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈如刀割或撕裂，局部皮肤紧绷发亮，触痛明显，常于夜间或清晨因疼痛惊醒，首次发作多在单侧下肢关节，以大脚趾内侧关节最常见，发作持续数天至一周左右，症状可自行缓解，但易复发。
- 间歇期表现：发作间期关节症状消失，但尿酸水平持续升高，部分患者可能无明显症状，仅在检查血液尿酸时发现异常，少数患者可出现关节轻微不适感或隐痛，提示尿酸盐结晶沉积仍在继续。
- 慢性期表现：长期高尿酸血症未控制，尿酸盐结晶在关节内及周围组织沉积，形成痛风石，常见于关节软骨、滑囊、肌腱及其周围，表现为皮下硬结，大小不一，小如芝麻，大如鸡蛋，可破溃排出白色尿酸盐结晶，痛风石可导致关节畸形、活动受限，甚至压迫神经引起疼痛。
- 特殊人群表现：老年患者症状可能不典型，关节疼痛程度与尿酸水平不完全平行，女性患者绝经前发病率较低，绝经后因雌激素下降，发病率接近男性，糖尿病、高血压、高血脂患者合并痛风风险更高，长期高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、缺乏运动者是高发人群，儿童罕见痛风，若发病需排除继发性因素。
- 伴随症状：部分患者急性发作期可出现发热、寒战、乏力等全身症状，血尿酸水平显著升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），发作期血沉、C反应蛋白可升高，间歇期检查可发现高尿酸血症，关节超声或双能CT可见尿酸盐结晶或痛风石影像。
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