感染幽门螺杆菌不一定都要治疗，需结合年龄、症状、疾病风险等因素综合判断。以下是不同情况的处理建议：
- 儿童与青少年：14岁以下儿童若无症状、无特殊病史（如胃溃疡、胃癌家族史），通常不建议常规治疗，优先观察。14-18岁青少年若无症状或低风险疾病（如浅表性胃炎），可根据意愿选择治疗。
- 无明显症状人群：若未出现消化性溃疡、胃黏膜萎缩等病变，且无胃癌家族史，可定期复查（如每1-2年），暂不治疗。
- 有症状或高风险人群：若存在慢性胃痛、反酸、消化不良，或有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌家族史，建议在医生指导下治疗。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱；肝肾功能不全者需评估药物耐受性；高龄或合并严重基础疾病者需权衡治疗获益与风险。
治疗以四联疗法为主，包括质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素，疗程10-14天。治疗后需复查呼气试验确认根除效果。
