自身免疫性溶血性贫血治疗以控制溶血、改善贫血为核心，需根据病情严重程度、病因及患者个体情况选择个体化方案，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除及输血支持等。
- 糖皮质激素治疗：适用于多数温抗体型患者，初始治疗首选，需足量使用至血红蛋白稳定，病情控制后逐步减量维持，长期使用需监测感染风险及骨质疏松。
- 免疫抑制剂：用于激素无效、依赖或禁忌者，常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺等，需定期监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制。
- 脾切除：适用于激素治疗无效且溶血持续的患者，术后需预防感染，尤其荚膜细菌感染，术后仍需观察血小板变化。
- 输血支持：仅用于急性溶血危象或严重贫血患者，需严格交叉配血，避免加重溶血，老年及心功能不全患者需控制输血速度。
特殊人群注意事项：儿童患者优先非药物干预，避免免疫抑制剂；孕妇需权衡激素对胎儿影响，产后监测新生儿溶血；老年患者需预防感染及血栓，调整药物剂量至最小有效。
