甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的慢性代谢疾病，患者代谢率降低，常伴随疲劳、体重增加等症状，病情进展可能影响多系统功能。
甲减的分类
- 原发性甲减：甲状腺自身病变致激素分泌不足，占比90%以上，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后。
- 中枢性甲减：下丘脑或垂体病变影响促甲状腺激素分泌，如垂体瘤、产后大出血导致垂体功能减退。
- 甲状腺激素抵抗综合征：甲状腺激素受体异常，激素水平高但临床表现甲减症状，罕见且需基因检测确诊。
特殊人群注意事项
- 孕妇：甲减增加早产、流产风险，需孕前及孕期定期监测甲状腺功能，及时补充左甲状腺素。
- 老年人：症状隐匿，易被忽视，可能表现为乏力、便秘、水肿，需结合TSH、FT4指标综合判断。
- 儿童：生长发育迟缓、智力低下是典型表现，筛查应覆盖新生儿期，早期干预可改善预后。
治疗原则
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需终身服药，剂量根据甲状腺功能指标调整，避免自行停药或增减剂量。
- 非药物干预：均衡饮食（适量摄入碘）、规律作息、适度运动，可辅助改善代谢状态。
监测与随访
建议每4-6周复查甲状腺功能，稳定后每6-12个月复查一次，以确保激素水平维持在正常范围，降低并发症风险。
