青光眼治疗药物选择需根据病情类型、眼压水平及个体情况综合判断，一线药物包括前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂及胆碱能药物等，需在眼科医生指导下使用。
- 原发性开角型青光眼：首选前列腺素类衍生物（如拉坦前列素），可有效降低眼压，长期安全性良好；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）作为次选，适用于对前列腺素类不耐受者。
- 闭角型青光眼急性发作期：需快速控制眼压，碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）联合β受体阻滞剂可短期降低眼压，必要时联合缩瞳剂（如毛果芸香碱）缓解房角关闭。
- 继发性青光眼：以控制原发病（如糖尿病性、外伤性）为主，药物选择需兼顾病因，如激素性青光眼可短期使用α受体激动剂（如溴莫尼定）。
- 儿童青光眼：优先选择全身副作用小的药物，如布林佐胺滴眼液，避免使用可能影响发育的药物，需定期监测眼压及视力发育情况。
- 老年青光眼患者：需注意药物对全身的影响，如β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛或心动过缓，建议优先选择局部作用为主的药物，如拉坦前列素。
特殊人群用药需注意：孕妇及哺乳期女性慎用前列腺素类药物；肝肾功能不全者避免使用碳酸酐酶抑制剂；合并心血管疾病者慎用β受体阻滞剂。用药期间需定期复查眼压及视野，及时调整治疗方案。
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