发布于 2026-09-27
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乳酸酸中毒诊断标准为动脉血乳酸浓度＞2mmol/L，同时伴血pH＜7.35或碳酸氢根＜15mmol/L，或存在阴离子间隙增大（AG＞16mmol/L）。
一、糖尿病酮症酸中毒相关乳酸酸中毒
常见于1型糖尿病患者，因胰岛素缺乏导致糖代谢障碍，脂肪分解产生酮体，同时乳酸生成增加。需监测血糖、尿酮体，及时补充胰岛素，纠正脱水和电解质紊乱。
二、肾功能不全相关乳酸酸中毒
慢性肾病患者因肾脏排泄乳酸能力下降，血乳酸升高。需控制基础肾病，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能及乳酸水平，必要时采用透析治疗。
三、休克相关乳酸酸中毒
感染性、心源性等休克状态下，组织灌注不足导致乳酸堆积。需快速识别休克诱因，进行液体复苏、抗感染或改善心功能，监测乳酸变化评估组织灌注恢复情况。
四、特殊人群乳酸酸中毒
老年患者因器官功能减退，乳酸清除能力下降，需避免过量使用双胍类药物（如二甲双胍）；妊娠期女性需警惕妊娠剧吐或子痫前期诱发的乳酸升高，及时干预原发病。
五、儿科乳酸酸中毒
儿童常见于腹泻、先天性代谢异常等，需优先纠正脱水和电解质紊乱，避免使用可能加重乳酸堆积的药物，必要时转诊专业儿科科室。
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