绝经期妇女补充雌激素需在医生评估后进行,适用于缓解中重度血管舒缩症状、泌尿生殖系统萎缩及骨质疏松风险较高的情况,需权衡获益与风险,优先选择非药物干预及低剂量短期使用。
- 短期使用(1-5年):适用于缓解绝经早期严重症状,如潮热盗汗、失眠等,研究显示50-60岁左右开始使用者心血管及乳腺癌风险相对较低,需定期监测。
- 长期使用(5年以上):需严格评估,尤其合并高血压、糖尿病或有乳腺癌家族史者,可能增加血栓及乳腺癌风险,建议每年复查乳腺超声及肝肾功能。
- 局部雌激素治疗:适用于仅阴道干涩、性交痛等泌尿生殖系统症状,经皮或阴道局部给药可减少全身吸收,降低血栓风险,需注意使用前排除禁忌证。
- 联合用药:合并骨质疏松者可在雌激素基础上联合钙剂及维生素D,或使用选择性雌激素受体调节剂,但需根据骨密度检查结果个体化调整方案。
温馨提示:补充雌激素前需完成乳腺超声、妇科检查及血栓风险评估,有活动性肝病、乳腺癌或血栓病史者禁用。治疗期间若出现异常阴道出血或乳房肿块应立即停药就医。