发布于 2026-09-27
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围绝经期补充雌激素需结合个体健康状况，优先选择非药物干预，必要时在医生指导下使用雌激素类药物，如戊酸雌二醇、结合雌激素等。
1. 自然过渡期补充：月经规律但出现血管舒缩症状（如潮热盗汗）时，可先尝试生活方式调整，如规律作息、适度运动、减少咖啡因摄入。若症状持续影响生活质量，可评估后短期使用雌激素。
2. 激素替代治疗（HRT）适用人群：适用于绝经后症状严重（如重度失眠、情绪障碍）、无禁忌症者。需排除乳腺癌、血栓病史、严重肝病等禁忌，治疗前需全面评估乳腺、子宫及心血管风险。
3. 局部雌激素应用：针对阴道干涩、性交疼痛等局部症状，可使用雌三醇乳膏、结合雌激素软膏等局部制剂，全身吸收少，副作用风险较低，尤其适合合并心血管疾病或担心全身副作用者。
4. 特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病或肥胖者需严格监测血压、血糖及血脂，建议每6~12个月复查；有子宫者需加用孕激素保护内膜，预防内膜增生风险；年龄＞60岁且无明确症状者，需权衡治疗获益与潜在风险后决定。
5. 非激素替代选择：植物类药物（如黑 cohosh）效果缺乏明确证据，不推荐常规使用；抗抑郁药（如文拉法辛）、钙剂（如碳酸钙）、维生素D可辅助改善情绪及骨密度，需在医生指导下使用。
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