发布于 2026-03-26
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冠心病常备药物主要包括抗血小板药物、他汀类调脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。这些药物通过不同机制改善心肌供血、稳定斑块或控制危险因素，需在医生指导下使用。
一、抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。氯吡格雷或替格瑞洛适用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，需注意出血风险，如牙龈出血、黑便等。
二、他汀类调脂药
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等能降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。用药期间需监测肝功能，老年患者尤其注意剂量调整，避免与葡萄柚汁同服。
三、硝酸酯类
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯可扩张冠脉，缓解心绞痛。建议舌下含服硝酸甘油，避免长期使用导致耐药性，青光眼患者慎用。
四、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等减慢心率、降低心肌耗氧。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，糖尿病患者需注意低血糖风险。
五、钙通道阻滞剂
氨氯地平、硝苯地平等适用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。水肿、头痛是常见副作用，心衰患者慎用短效制剂。
特殊人群需注意：老年患者用药需从小剂量开始，避免药物相互作用；女性患者可能对他汀类药物耐受性更好，但需关注肝肾功能；合并糖尿病者需优先控制血糖，避免加重血管损伤。用药期间应定期复查，根据病情调整方案。
