鉴别良恶性溃疡需结合症状、内镜表现及病理活检。良性溃疡多为圆形/椭圆形，边缘光滑；恶性溃疡多不规则，边缘隆起。
良性溃疡：多见于青壮年，疼痛有周期性、节律性，胃镜下可见底平、苔净、边缘整齐，病理无癌细胞。
恶性溃疡：中老年高发，疼痛无规律，伴体重下降、黑便，胃镜见边缘隆起、质硬、易出血，病理提示癌细胞。
特殊人群：糖尿病患者需严格控糖，因高血糖延缓愈合；长期服用非甾体抗炎药者需评估用药风险，建议餐后服用。
治疗原则：良性溃疡以抑酸、保护黏膜为主；恶性溃疡需手术、放化疗等综合治疗，优先选择非药物干预如戒烟、规律饮食。
