膀胱癌的临床表现主要包括无痛性肉眼血尿（最常见，尿液呈洗肉水色或鲜红色）、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（部分患者可能合并感染）、排尿困难（肿瘤较大或阻塞尿道时出现）以及下腹部肿块（晚期肿瘤或转移时可能触及）。
- 无痛性肉眼血尿：多数患者以间歇性、无痛性肉眼血尿为首发症状，通常无明显诱因，尿液颜色可从淡红色至鲜红色不等，部分患者仅表现为镜下血尿（需通过尿常规检查发现）。老年男性尤其需警惕，因无痛性血尿是膀胱癌最典型的信号，随肿瘤进展可能出现血尿加重或持续存在。
- 膀胱刺激症状：当肿瘤侵犯膀胱黏膜或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，易被误认为尿路感染。但此类症状与感染性膀胱炎不同，通常无发热，且抗感染治疗效果不佳，需进一步排查肿瘤。
- 排尿困难与尿潴留：肿瘤较大或位于膀胱颈、尿道内口附近时，可阻塞尿道，导致排尿困难、尿流变细、尿流中断，严重时可出现急性尿潴留。
- 转移相关症状：晚期膀胱癌可发生盆腔淋巴结转移或远处转移（如肺、肝、骨转移），患者可能出现腰腹部疼痛、体重下降、贫血、下肢水肿等症状。儿童患者罕见，若出现肉眼血尿需紧急排查。
特殊人群提示：老年男性（尤其长期吸烟、有膀胱结石或慢性炎症病史者）需高度重视无痛性血尿；女性患者若出现持续性膀胱刺激症状，需排除肿瘤可能；孕妇出现无痛性血尿时，应优先排除妊娠相关并发症，同时筛查膀胱病变。
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