硬脊膜动静脉瘘主要通过手术治疗，关键在于尽早干预以减少神经损伤。未破裂者建议在症状出现后1-3个月内手术，破裂后需24-48小时内急诊处理。
- 手术治疗
- 主要采用显微手术夹闭或切除瘘口，结合血管内介入栓塞术，适用于大多数患者，尤其是有明显神经功能障碍或出血风险者。
- 儿童患者需优先评估发育情况，避免手术对脊柱生长的影响，建议由小儿神经外科专家制定方案。
- 血管内介入治疗
- 通过微导管将栓塞材料送入瘘口，适用于手术难度大或多节段瘘的患者，可作为独立治疗或辅助手术。
- 老年患者若合并严重基础疾病，可优先考虑介入治疗以降低手术风险。
- 药物辅助治疗
- 急性期可短期使用甘露醇、糖皮质激素等减轻脊髓水肿，缓解症状。
- 癫痫患者需在医生指导下使用抗癫痫药物，避免自行用药。
- 术后康复与随访
- 术后需佩戴支具保护脊柱，避免剧烈活动，定期复查MRI及脊髓血管造影。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，促进伤口愈合，降低感染风险。
- 特殊人群注意事项
- 孕妇患者需权衡手术与妊娠风险，优先选择对胎儿影响最小的治疗方案。
- 合并凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，避免术中出血风险。
