脑梗塞、偏瘫治疗需分阶段进行,急性期以再灌注治疗(溶栓/取栓)为核心,恢复期侧重康复训练与二级预防,老年患者需兼顾基础病管理。
- 急性期治疗:发病4.5小时内优先静脉溶栓(如rt-PA),6小时内可考虑血管内取栓,需严格评估出血风险。
- 恢复期康复:
- 运动功能:早期床上体位摆放、关节被动活动预防痉挛;
- 吞咽功能:洼田饮水试验分级,吞咽困难者早期介入球囊扩张。
- 药物干预:
- 抗血小板:阿司匹林、氯吡格雷(双抗适用于高风险患者);
- 特殊人群管理:
- 老年患者:避免过度脱水,预防跌倒,定期监测肝肾功能;
- 吞咽困难者:鼻饲管喂养需评估误吸风险,优先非药物干预。
- 生活方式调整:
注:具体治疗方案需由神经内科医生根据影像学评估、合并症等综合制定,康复训练应在专业指导下进行。