发布于 2026-07-19
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慢性痛风性关节炎是高尿酸血症长期未控制导致尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织，引发反复发作的急性关节炎及关节畸形的慢性疾病，多见于40岁以上男性及绝经后女性，病程通常持续数年至数十年，未经规范管理可进展为关节破坏、肾功能损害。
急性发作期：关节突然红肿热痛，以第一跖趾关节最常见，夜间或清晨发作明显，持续数天至2周自行缓解，但易反复发作。需避免剧烈运动及高嘌呤饮食，发作时可通过休息、局部冷敷缓解不适，疼痛剧烈时需在医生指导下短期使用抗炎镇痛药物。
间歇期：症状缓解后仍需长期管理，核心是控制尿酸水平，目标值通常为360μmol/L以下。需坚持低嘌呤饮食，限制酒精摄入，每日饮水2000ml以上，规律运动控制体重，定期监测血尿酸及肝肾功能。
慢性期：尿酸盐持续沉积形成痛风石，可累及多个关节及肾脏，出现关节畸形、活动受限甚至肾功能不全。需长期规范使用降尿酸药物，如抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物，同时定期复查尿酸、肾功能及超声检查，评估病情进展。
特殊人群管理：老年患者需注意药物相互作用，避免肾功能不全加重风险；糖尿病、高血压患者需同时控制血糖、血压，减少心血管并发症；儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，需由专科医生明确诊断并制定个体化治疗方案。
