脑梗确诊需结合症状+影像学检查，发病4.5小时内优先CT排除脑出血，随后24小时内做MRI明确病灶。
一、基础检查
- CT平扫：发病24小时内快速排除脑出血，明确早期缺血灶（但约1/3患者早期CT无异常）。
- 血常规+凝血功能：筛查感染、血栓风险（如D-二聚体升高提示高凝状态）。
二、影像学确诊
- MRI/DWI：发病数小时内即可显示缺血病灶，对超早期脑梗死（＜6小时）敏感性达95%，明确是否为新发梗死。
三、心电图与心脏检查
- 心电图：筛查房颤（占心源性脑梗30%）、心肌梗死等心律失常，需持续监测24小时。
- 心脏超声：排查心内血栓或卵圆孔未闭（尤其年轻患者不明原因脑梗）。
四、特殊人群提示
- 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重脑组织损伤。
- 老年患者：因症状不典型，需缩短CT/MRI检查等待时间，发病后1小时内完成初步评估。
五、鉴别诊断
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续＜24小时且无影像学病灶，需警惕进展为脑梗（TIA后7天内脑梗风险达10%）。
- 脑出血：CT可见高密度影，需与脑梗鉴别（尤其高血压患者突发头痛伴肢体无力时）。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
