发布于 2026-09-27
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脑梗检查需结合症状紧急性与病史，关键检查包括：发病4.5小时内优先CT排除出血，4.5~6小时可考虑CTP评估灌注，后续需完善MRI、MRA、CTA明确病因与血管情况，同时检测血糖、血脂、凝血功能等基础指标。
一、急诊初步评估
发病后立即通过FAST评分（面部下垂、肢体无力、言语障碍）判断卒中类型，CT平扫排除脑出血，为溶栓/取栓争取时间。
二、病因定位检查
缺血性脑梗首选MRI+DWI（发病数小时内即可显示病灶），MRA/CTA排查大血管狭窄或闭塞；心源性栓塞需结合心电图、心脏超声。
三、基础疾病筛查
需检测血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、空腹血糖、糖化血红蛋白、凝血功能（INR、APTT），高血压患者需动态血压监测。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕无症状性脑梗死，糖尿病患者需严格控糖避免高渗性脑病，孕妇需优先选择对胎儿影响小的影像学检查。
五、随访与预防
首次脑梗后3~6个月复查脑血管影像，评估侧支循环建立情况，长期服用抗血小板药物需监测出血风险，定期复查肝肾功能。
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