肝癌治疗方案需结合肿瘤分期、肝功能及患者整体状况制定，早期以手术切除或肝移植为主，中晚期可采用局部消融、介入栓塞、靶向联合免疫等综合治疗。
一、早期肝癌（肿瘤≤5cm且无转移）：
手术切除是首选根治性手段，5年生存率可达70%~80%；无法手术者可选择肝移植，尤其适合合并肝硬化患者。
二、局部进展期肝癌（肿瘤较大或多发）：
- 局部消融治疗：如射频消融（RFA）、微波消融，适用于肝功能Child-Pugh A/B级患者，创伤小但需多次治疗。
- 经导管动脉化疗栓塞（TACE）：通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，可缩小病灶并延缓进展，适用于门静脉主干未受侵犯者。
三、晚期肝癌（伴血管侵犯或远处转移）：
- 靶向药物联合免疫治疗：如仑伐替尼联合PD-1抑制剂，中位生存期较传统化疗延长至15个月以上，需严格评估肝功能及体力状态。
- 系统化疗：以奥沙利铂联合卡培他滨方案为主，仅推荐用于ECOG PS评分0~1分且无严重并发症患者。
四、特殊人群注意事项：
- 肝功能不全者（Child-Pugh C级）：优先保守支持治疗，避免肝毒性药物；
- 老年患者（≥70岁）：需个体化评估体能状态，优先选择微创或低毒性方案；
- 合并乙肝/丙肝感染者：需同时进行抗病毒治疗，如恩替卡韦或索磷布韦，降低病毒反弹风险。
治疗决策需由多学科团队（MDT）共同制定，定期监测甲胎蛋白（AFP）、腹部增强MRI及肝功能指标，及时调整方案以平衡疗效与安全性。
