男性性功能障碍检查需结合病史、症状及必要实验室与影像学检测。基础检查包括性激素六项(睾酮、促黄体生成素等)评估内分泌状态,夜间勃起监测排除心理性因素,阴茎超声多普勒检测血流动力学,心理量表评估心理因素影响。
- 内分泌相关检查:性激素六项检测可反映性腺功能状态,促卵泡生成素、促黄体生成素水平升高常提示原发性性腺功能减退,睾酮水平降低需结合临床症状判断是否为继发性因素。
- 器质性病变筛查:阴茎海绵体超声检查可评估血管结构及血流速度,明确动脉性或静脉性勃起功能障碍;夜间阴茎勃起监测(NPT)通过监测睡眠中勃起情况,区分心理性与器质性ED。
- 影像学检查:前列腺特异性抗原(PSA)筛查前列腺病变,必要时进行泌尿系超声评估前列腺、睾丸及尿道结构异常,糖尿病患者需评估肾脏微血管病变。
- 特殊人群注意事项:老年男性需结合心血管病史评估,高血压、糖尿病患者应优先控制基础疾病;长期服用抗抑郁药或降压药者需排查药物副作用。
- 心理评估与实验室检查:抑郁焦虑量表评估心理因素,血糖、血脂及肝肾功能检测排查全身疾病对性功能的影响,必要时进行心理学干预。