脑积水主要因脑脊液循环受阻、生成过多或吸收障碍,导致颅内脑脊液积聚,脑室扩大,颅内压升高。
- 先天性因素:胚胎期脑脊液循环通路发育异常,如中脑导水管狭窄、Arnold-Chiari畸形等,婴幼儿多见。
- 获得性因素:颅内感染(如脑膜炎、结核性脑膜炎)、脑出血后红细胞阻塞蛛网膜颗粒、颅脑损伤或肿瘤压迫脑脊液循环通路。
- 其他因素:早产儿因脑室周围白质软化或脉络丛增生,可引发脑脊液生成过多;老年人可能因蛛网膜颗粒纤维化导致吸收减少。
治疗以手术为主,如脑室-腹腔分流术、内镜第三脑室造瘘术,药物仅用于控制感染或对症治疗。婴幼儿需尽早干预,避免脑损伤;成人需关注原发病控制,预防并发症。