2型糖尿病常见口服药包括二甲双胍类、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂（口服剂型）、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类等。
- 二甲双胍类：是一线基础用药，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖输出，适用于多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖者，可能有胃肠道反应，肾功能不全者需调整剂量。
- SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具心肾保护作用，适合合并心血管疾病或慢性肾病的患者，可能增加泌尿生殖系统感染风险，需注意监测肾功能。
- DPP-4抑制剂：可延缓GLP-1降解，促进胰岛素分泌，低血糖风险低，适用于餐后血糖偏高者，长期使用需关注胰腺炎风险，老年患者需注意药物相互作用。
- GLP-1受体激动剂（口服剂型）：抑制食欲、延缓胃排空，适合饮食控制不佳者，可能有恶心、呕吐等胃肠道反应，严重胃肠道疾病患者慎用。
- 磺脲类：强效刺激胰岛素分泌，适合胰岛功能尚存者，低血糖风险较高，老年患者需警惕，心功能不全者慎用。
- 格列奈类：快速短效促泌剂，餐前服用，低血糖风险较磺脲类低，适合饮食不规律者，老年及肝肾功能不全者需谨慎。
- 噻唑烷二酮类：改善胰岛素敏感性，可能增加水钠潴留，心衰患者禁用，骨质疏松风险需关注，疗程需个体化评估。
特殊人群用药提示：孕妇、哺乳期女性、儿童及青少年（18岁以下）不建议使用口服降糖药，优先生活方式干预；老年患者需注意药物相互作用及低血糖风险，建议从小剂量开始，定期监测肝肾功能；肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整剂量或选择安全剂型。
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