乳腺癌主要分为浸润性乳腺癌(占80%以上)和非浸润性乳腺癌(占10%-15%)两大类。浸润性乳腺癌又分浸润性导管癌、浸润性小叶癌等亚型;非浸润性包括导管原位癌、小叶原位癌等。
一、按病理类型分类
- 浸润性导管癌:最常见类型,癌细胞沿乳腺导管浸润生长,占乳腺癌70%-80%。
- 浸润性小叶癌:癌细胞呈条索状或单个浸润,易发生双侧病变,占10%-15%。
- 其他浸润性癌:如髓样癌、黏液癌等,相对少见,预后因亚型而异。
二、按组织学分级分类
- 高分化(Ⅰ级):癌细胞分化良好,生长缓慢,恶性程度低。
- 中分化(Ⅱ级):中等恶性程度,生长速度中等,临床最常见。
- 低分化(Ⅲ级):癌细胞分化差,生长迅速,易转移,恶性程度高。
三、按分子分型分类
- Luminal A型:雌激素受体(ER)和/或孕激素受体(PR)阳性,HER2阴性,Ki-67低,预后较好。
- Luminal B型:ER/PR阳性,HER2阴性,Ki-67高,需辅助化疗。
- HER2过表达型:HER2阳性,ER/PR阴性,进展快,需靶向治疗。
- 三阴性乳腺癌:ER、PR、HER2均阴性,恶性程度高,易复发转移。
四、特殊人群注意事项
- 年轻女性(<40岁):三阴性乳腺癌比例较高,需加强筛查和多学科协作。
- 老年女性(>65岁):激素受体阳性比例高,可优先内分泌治疗。
- 有家族史者:BRCA基因突变携带者需定期监测,必要时预防性手术。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗