卵巢癌(卵巢ca)是发生于卵巢组织的恶性肿瘤,常见于50岁以上女性,早期症状隐匿,多数患者确诊时已属晚期。
按病理类型分类:
- 上皮性卵巢癌:最常见类型,占70%~90%,来源于卵巢表面上皮,多见于中老年女性,进展较快。
- 生殖细胞肿瘤:占15%~20%,多见于年轻女性(20~30岁),恶性程度高但对化疗敏感,预后较好。
- 性索间质肿瘤:占5%~8%,可分泌激素,表现为月经紊乱或男性化症状,生长缓慢。
按临床分期分类:
Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢;Ⅱ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢并伴盆腔内扩散;Ⅲ期:肿瘤累及腹腔内腹膜或淋巴结转移;Ⅳ期:远处转移(如肝、肺)。
高危因素与预防:
- 遗传因素:BRCA1/2基因突变携带者风险显著升高,建议遗传咨询及预防性手术。
- 生育因素:未生育女性风险较高,妊娠可降低患病风险。
- 生活方式:肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动增加风险,规律作息及健康饮食可降低风险。
治疗原则:
- 手术:全面分期手术是首选,切除子宫、双侧附件及大网膜等。
- 化疗:以铂类为基础的联合方案,如紫杉醇+卡铂,需根据病理类型和分期调整方案。
- 靶向治疗:PARP抑制剂适用于BRCA突变患者维持治疗,可延长无进展生存期。
特殊人群注意事项:
- 年轻患者:需保留生育功能时,需严格评估肿瘤范围及恶性程度,优先选择保守性手术。
- 老年患者:需综合评估身体状况,权衡手术与化疗的耐受性,以提高生活质量为目标。
随访与监测:
- 治疗后前2年每3~4个月复查一次,包括肿瘤标志物、影像学检查及妇科检查。