初期强直性脊柱炎常见症状为腰背部或臀部慢性疼痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解但仍僵硬）、外周关节炎症（如膝关节、髋关节肿胀疼痛），部分患者伴肌腱端炎（如足跟、足底筋膜疼痛），夜间痛醒或翻身困难是典型表现。
- 腰背部疼痛特点：多为隐匿性发作，休息后加重、活动后减轻，夜间痛醒或晨僵＞30分钟，疼痛范围常从腰骶部向脊柱上段进展，随病情发展可出现脊柱活动受限、驼背畸形。
- 外周关节症状：以下肢大关节为主（如髋、膝、踝），表现为非对称性肿胀、疼痛、活动受限，部分患者可累及肩、腕等关节，儿童患者可能以单关节或少关节起病。
- 肌腱端炎表现：肌腱、韧带附着于骨的部位（如足底筋膜、跟腱、胸肋关节）出现疼痛、压痛，严重时可伴局部肿胀，甚至出现“跟痛症”或“足底筋膜炎”症状。
- 全身症状：部分患者伴低热、乏力、体重下降等非特异性症状，少数可出现虹膜炎（单侧眼红、疼痛、畏光），需警惕病情进展或关节外表现。
特殊人群提示：青少年男性（13-30岁）为高发群体，若家族中有强直性脊柱炎或其他脊柱关节病患者，症状持续≥3个月应尽早就医。女性起病多隐匿，症状较轻但易被忽视，需注意与类风湿关节炎鉴别。
