经期前后小腹痛（痛经）主要由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩、子宫位置异常（如后倾）、盆腔炎性疾病或子宫内膜异位症等因素导致，疼痛通常持续数小时至2天，严重时伴随恶心、腹泻等症状。
- 原发性痛经：多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌相关，引发子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血，疼痛集中在下腹部，可放射至腰骶部或大腿内侧，疼痛程度随年龄增长或生育后可能减轻。
- 继发性痛经：由器质性疾病引起，如子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血刺激周围组织，引发盆腔粘连、疼痛加剧，疼痛特点为进行性加重，可能伴有性交痛或不孕；子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、经期疼痛剧烈，常需借助超声检查确诊。
- 盆腔炎性疾病：经期或经期前后免疫力下降，病原体上行感染盆腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎，疼痛多为持续性，伴发热、白带异常或性交痛，需通过妇科检查及血常规、超声等明确诊断。
- 其他因素：精神压力、过度劳累或受凉可能诱发或加重痛经，建议经期避免剧烈运动，注意保暖，保持情绪稳定。
特殊人群提示：青春期女性若疼痛影响正常学习生活，应尽早就诊排除器质性病变；育龄期女性痛经加重或伴随异常出血、发热等症状时，需警惕内异症或盆腔炎，及时就医；绝经后女性出现经期后腹痛需排查子宫内膜癌等恶性疾病。
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