性功能障碍检查需结合病史、症状特点及必要实验室/影像学评估。基础检查包括病史采集(含性生活频率、心理状态、既往疾病史)、体格检查(生殖系统发育、第二性征),特殊情况需加做性激素水平检测(睾酮、泌乳素等)、夜间勃起监测、阴茎超声血流检查等。
一、基础检查
- 病史采集:记录性生活持续时间、勃起硬度变化、性欲水平、伴随症状(如晨勃、夜间勃起情况)及心理压力源。
- 体格检查:重点关注第二性征发育(如胡须、喉结)、生殖器官外观及触诊,排查器质性病变。
二、内分泌相关检查
- 性激素六项:检测睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等,判断性腺功能减退或垂体病变。
- 泌乳素水平:高泌乳素血症可能抑制睾酮分泌,诱发勃起功能障碍。
三、影像学与功能评估
- 阴茎超声多普勒:评估阴茎血流动力学,识别血管性病变(如动脉狭窄、静脉漏)。
- 夜间勃起监测:区分心理性与器质性ED,通过监测夜间自然勃起次数及硬度判断神经血管功能。
四、特殊人群检查
- 糖尿病患者:需加做糖化血红蛋白、眼底检查,排查微血管并发症。
- 中老年男性:增加前列腺特异性抗原(PSA)筛查,排除前列腺增生或肿瘤。
五、心理与神经评估
- 心理量表评估:采用国际勃起功能指数(IIEF-5)等工具量化性功能障碍程度。
- 神经电生理检查:必要时行阴部神经传导速度检测,明确神经损伤部位。
建议选择正规医疗机构,由泌尿外科或男科医生结合具体情况制定个体化检查方案,避免盲目用药。