痛风急性发作期,秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或糖皮质激素(如泼尼松)通常见效较快,需在发作早期规范使用。
- 急性发作期用药:秋水仙碱能快速抑制炎症反应,非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛,糖皮质激素适用于对前两者不耐受或肾功能不全者,三者均需在医生指导下按疗程使用。
- 发作间歇期降尿酸治疗:别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物,需长期规律服用,将血尿酸控制在360μmol/L以下,以减少发作频率,其中别嘌醇适用于尿酸排泄减少者,非布司他适用于尿酸生成过多者。
- 特殊人群用药:老年患者需警惕秋水仙碱的胃肠道副作用,肾功能不全者慎用苯溴马隆,孕妇及哺乳期女性优先选择非甾体抗炎药短期使用,儿童患者建议优先非药物干预,避免使用降尿酸药物。
- 联合非药物干预:急性发作期需严格限制高嘌呤食物摄入,多饮水(每日2000ml以上),避免剧烈运动;发作间歇期坚持低嘌呤饮食,保持体重在正常范围,规律运动以减少尿酸生成。