发布于 2026-03-26
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降高血压的药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
一、利尿剂
通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心衰患者。老年高血压、合并糖尿病或高脂血症者慎用，可能引发电解质紊乱。
二、钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。常见副作用有水肿、头痛，心衰患者慎用非二氢吡啶类。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管紧张素生成，保护靶器官，适用于合并糖尿病、肾病患者。干咳是常见副作用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
四、血管紧张素受体拮抗剂
阻断血管紧张素受体，降压效果平稳，副作用少。与ACEI类作用机制相似但干咳发生率低，禁忌证同ACEI类。
五、β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，运动员慎用。
特殊人群注意：老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；妊娠高血压首选甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB类。
