小弟弟不够硬（勃起功能障碍）的治疗需根据病因（心理/生理）、年龄、基础疾病综合选择。
- 心理性因素：通过心理咨询、性治疗师指导改善焦虑抑郁，伴侣支持减少压力，必要时短期使用 PDE5抑制剂（如西地那非）改善勃起。
- 生理性因素：糖尿病、高血压患者需控制基础病，肥胖者减重，戒烟限酒。口服 PDE5抑制剂是一线选择，需排除严重心血管疾病。
- 特殊人群：老年患者优先生活方式调整，合并严重肝肾疾病者慎用 PDE5抑制剂，低龄儿童禁用此类药物，孕妇哺乳期女性需就医评估。
- 严重病例：药物无效者可考虑真空负压装置、低能量体外冲击波治疗，血管重建手术需严格评估适应症。
- 紧急情况：突发勃起困难伴疼痛需立即就医排除异常勃起等急症。
