慢性再障是什么病？
慢性再障是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，病程长（通常超过6个月），以全血细胞减少、骨髓造血组织减少为特征，临床表现为贫血、出血和感染倾向较轻，病情进展相对缓慢。
一、病因分类
- 特发性：无明确诱因，可能与遗传、免疫异常相关，占比约50%。
- 继发性：由药物（如氯霉素、化疗药）、化学毒物（如苯）、辐射或感染（如肝炎病毒）等因素诱发。
二、诊断指标
- 血常规：红细胞、白细胞、血小板计数均降低，网织红细胞比例<0.5%。
- 骨髓穿刺：多部位骨髓增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例升高。
三、治疗原则
- 支持治疗：输血纠正贫血、预防出血；感染时选用敏感抗生素。
- 免疫抑制治疗：环孢素、抗胸腺细胞球蛋白等，适用于中重度患者。
- 促造血治疗：雄激素（如十一酸睾酮）、造血生长因子（如粒细胞集落刺激因子）。
四、特殊人群注意事项
- 儿童患者：优先非药物干预，避免使用骨髓抑制性药物，定期监测生长发育指标。
- 老年患者：需权衡治疗获益与耐受性，优先选择低强度免疫抑制方案。
- 孕妇：避免化疗及辐射暴露，病情稳定者可在产科与血液科联合管理下妊娠。
五、预后与监测
- 预后差异：约20%患者经规范治疗可长期缓解，部分进展为重型再障，需及时调整方案。
- 长期监测：定期复查血常规、肝肾功能及骨髓象，警惕药物毒性反应。
