怀疑甲减需做的检查包括：首先通过促甲状腺激素（TSH） 初步筛查，若TSH升高且伴随游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3） 、游离甲状腺素（游离T4） 降低，可确诊甲减。需注意：
- TSH检测：作为首选指标，亚临床甲减患者TSH常升高（通常>4.2mIU/L），而甲状腺激素可能正常。
- 甲状腺激素水平：游离T3、游离T4降低支持甲减诊断，总T3、总T4受结合蛋白影响，需结合游离指标判断。
- 抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎）。
- 影像学检查：甲状腺超声可评估形态（如弥漫性肿大、回声减低），必要时做甲状腺核素扫描排查病因。
特殊人群提示：
- 孕妇：TSH需控制在0.1~2.5mIU/L，建议早孕期首次产检即筛查。
- 老年人：甲减症状隐匿（如乏力、便秘），需结合TSH与FT4综合判断，避免漏诊。
- 儿童：先天性甲减需新生儿筛查（足跟血TSH），后天性甲减需关注生长发育指标（身高、骨龄）。
确诊后需由内分泌科医生制定治疗方案，优先通过左甲状腺素钠片替代治疗，用药期间定期复查TSH调整剂量。
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