甲减需做的检查包括：甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）、甲状腺超声、甲状腺核素扫描（必要时）。
一、基础功能检查
- 血清TSH：甲减诊断核心指标，通常显著升高（>4.2mIU/L），反映垂体代偿性分泌增加。
- 游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：直接反映甲状腺激素水平，甲减时多降低。
二、抗体检测
- 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：桥本甲状腺炎特异性指标，阳性提示自身免疫性病因。
- 甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：辅助判断甲状腺破坏程度，与TPOAb联合提高诊断准确性。
三、影像学检查
- 甲状腺超声：评估甲状腺大小、形态、回声及血流，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性低回声。
- 核素扫描：适用于鉴别甲亢合并甲减（如Graves病）或甲状腺结节患者，可显示甲状腺摄取功能。
四、特殊人群检查
- 孕妇：需在孕早期（12周前）检测TSH（目标值0.1~2.5mIU/L），预防胎儿神经发育异常。
- 老年患者：关注TSH对心脏影响，建议同步监测心电图，避免过度治疗导致心律失常。
- 儿童：新生儿筛查TSH（出生后3~5天）可早期发现先天性甲减，避免智力发育障碍。
五、其他补充检查
- 血常规：甲减常伴随贫血，需关注血红蛋白及MCV（平均红细胞体积）。
- 血脂全套：甲减患者易出现高胆固醇血症，需定期监测LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。
总结：甲减检查以甲状腺功能指标为核心，结合抗体和影像学评估，特殊人群需针对性调整检查项目。建议每6~12个月复查甲状腺功能，根据结果调整治疗方案。
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