发布于 2026-03-26
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梅毒临床表现因感染阶段而异，早期（感染后2年内）具传染性，可分一期、二期；晚期（感染2年以上）侵犯多器官，无传染性但危害大。
一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生于生殖器或接触部位，初为小红斑，迅速破溃成无痛性溃疡，直径1~2cm，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
二期梅毒因梅毒螺旋体播散全身，出现皮疹（手掌、足底多见，呈铜红色斑丘疹，不伴痒痛）、黏膜斑（口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片）、扁平湿疣（肛周、生殖器潮湿部位扁平丘疹，表面湿润），还可伴发热、乏力、关节痛等全身症状，皮疹经数周可自行消退，进入潜伏状态。
三期梅毒（晚期梅毒）可侵犯心脏、血管、中枢神经系统，出现梅毒性心脏病（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、震颤、痴呆），还可累及骨骼、皮肤，形成树胶肿（无痛性结节，破溃后形成穿凿性溃疡）。
特殊人群如孕妇感染梅毒，可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿（表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大）；老年人感染后症状可能不典型，易延误诊断，需定期筛查。
